Cet article décrit les critères administratifs pour qu'une infestation parasitaire, l'ankylostomose soit reconnue comme maladie professionnelle. Pour la description clinique de la maladie se reporter à l'article suivant :

Législation en  France

Régime général

Fiche Maladie Professionnelle
Ce tableau définit les critères à prendre en compte pour qu'une ankylostomose soit prise en charge au titre de la maladie professionnelle
Régime Général. [1] Date de création : 11 février 1949
Tableau no 28 RG
Ankylostomose professionnelle Anémie génèrée par l'ankylostome duodénal
Désignation des Maladies	Délai de prise en charge	Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
Anémie, confirmée par la présence de plus de 200 œufs d'ankylostome par centimètre cube de selles, un nombre de globules rouges égal ou inférieur à 3.500.000 par millimètre cube et un taux d'hémoglobine inférieur à 70 %.	3 mois	Travaux souterrains effectués à des températures identiques ou supérieures à 20 °Centigrades.
Date de mise à jour :

Régime agricole

Fiche Maladie Professionnelle
Ce tableau définit les critères à prendre en compte pour qu'une ankylostomose soit prise en charge au titre de la maladie professionnelle
Régime Agricole. [2] Date de création : 17 juin 1955
Tableau no 2 RA
Ankylostomose professionnelle
Désignation des Maladies	Délai de prise en charge	Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
Anémie dont l'origine parasitaire est démontrée par la présence de plus de 200 œufs par centimètre cube de selles, d'une diminution égale ou inférieures à 3.500.000 hématies par millimètre cube et 70% d'hémoglobine.	3 mois	Travaux agricoles effectués dans les marais, dans les rizières, dans les champignonnières, ou qui ont lieu dans les terrains infectés par les larves, à des températures identiques ou supérieures à 20 °Centigrades.
Date de mise à jour :

Données parasitologiques

L'ankylostome est un ver parasite (de la classe des nématodes) qui vit dans le duodénum de son hôte, qui peut être un mammifère comme un chien, un chat, ou un homme.

Le risque le plus caractéristique de l'infection par l'ankylostome est l'anémie, consécutive à la perte de fer (et de protéines) dans l'intestin. Les vers sucent le sang avec voracité et endommagent la muqueuse. Cependant, la perte de sang dans les selles est une perte occulte (qui n'est pas visiblement apparente). L'Ankylostomiase, ou Ankylostomose aussi nommée helminthiase, anémie des mineurs, anémie des tunnels, anémie des briquetiers, chlorose égyptienne et en Allemagne Wurmkrankheit, est la maladie génèrée par les ankylostomes. Elle survient lorsque les ankylostomes, présents en grand nombre, provoquent une anémie par carence en fer à cause du sang voracement sucé à partir des parois intestinales de l'hôte.

Les larves peuvent survivre 6 mois dans le sol humide et les eaux boueuses à température tempérée. Elles ne peuvent par conséquent ne coloniser dans les régions tempérées que les galeries souterraines comme les mines. En France, l'infestation atteignait principalement les mineurs provoquant l'anémie des mineurs reconnue maladie professionnelle.

Historique

Les symptômes désormais attribués à l'ankylostome apparaissent dans les papyrus de l'Égypte antique (1600 avant Jésus-Christ), décrits comme des troubles caractérisés par l'anémie. Avicenne, un médecin persan du XI^e siècle, a découvert le ver chez plusieurs de ses patients et a établi la relation avec leur maladie. Dans les périodes plus récentes, cette affection était notoirement répandue dans l'industrie minière en Angleterre, en France, en Allemagne, en Belgique, sur la péninsule de cap York (au Queensland) et ailleurs.

Dans l'époque moderne, le médecin italien Angelo Dubini fut le découvreur du ver en 1838 après l'autopsie d'une paysanne. Dubini a publié les détails de sa découverte en 1843 et identifié l'espèce appelée A. duodenale. Œuvrant dans le dispositif de santé égyptien en 1852 le médecin allemand Theodor Bilharz, poursuivant le travail de son collègue Wilhelm Griesinger, a trouvé ces vers au cours de ses autopsies et a franchi une étape supplémentaire en les reliant aux cas endémiques survenant localement de chlorose, qu'on appellerait certainement actuellement anémie par carence en fer.

Une percée est survenue 25 ans après en suivant une épidémie de diarrhées et d'anémies qui se propageait parmi les ouvriers italiens œuvrant sur le tunnel ferroviaire du Gotthard. Dans un article de 1880, les médecins Camillo Bozzolo, Eduardo Perroncito, et Luigi Pagliani ont démontré que la transmission de l'ankylostome était liée au fait que les ouvriers déféquaient au sein des 15 kilomètres de tunnel, et que énormément d'entre eux portaient des chaussures usagées. En 1897, on a établi que la peau était la principale voie de pénétration du parasite et le cycle parasitaire de l'ankylostome a été éclairci. En 1899, le zoologiste américain Charles Wardell Stiles en a apporté la preuve dans les cas survenus dans le sud-est des États-Unis, identifiant «l'anémie pernicieuse progressive» connue au sud des États-Unis comme une maladie génèrée par A. duodenale et il a aussi identifié l'autre espèce importante d'ankylostome : Necator americanus en examinant, dans les années 1900, les infestations massives découvertes chez les enfants d'âge scolaire.

Données médicales

Du point de vue clinique, on distingue les manifestations aiguës dues à la pénétration et la migration des larves :

• dermatite d'invasion : érythème prurigineux de quelques jours aux extrémités des membres
• lésions cutanées (urticaires, plaques prurigineuses, pustules) plus ou moins surinfectées, dues à l'hypersensibilité créée par les infestations multiples : c'est la gourme des mineurs
• manifestations d'irritation des voies respiratoires supérieures (toux, dysphonie, pharyngite, sialorrhée... )  : c'est le catarrhe des gourmes
• duodénite  : douleurs épigastriques et diarrhées des manifestations chroniques représentées principalement par une anémie

La plupart des individus infectés par l'ankylostome sont asymptomatiques (sans symptômes). Le plus souvent, des charges particulièrement élevées en parasite associées à une nutrition carencée (apports insuffisants en protéines et en fer) provoquent ensuite une anémie. La maladie a été attribuée aux nématodes (Ankylostoma duodenalis) vers d'un tiers de pouce à un demi pouce de long dans l'intestin essentiellement par les travaux de Théodore Bilharz et Wilhelm Griesinger en Égypte (1854).

Les symptômes peuvent être liés à l'inflammation de l'intestin irrité par les lésions génèrées par les ankylostomes qui se nourrissent, tels que nausée, douleur abdominale et diarrhée intermittente, mais aussi l'anémie progressive dans la maladie prolongée : appétit capricieux, pica, constipation persistante entrecoupée de diarrhée, palpitations, pâleur de la peau et des muqueuses, fatigue et asthénie, essoufflement et occasionnellementévolution vers une issue mortelle, dysenterie, hémorragies et œdème. Les analyses de sang dans l'infection montrent fréquemment particulièrement tôt une augmentation du nombre de polynucléaires éosinophiles dans le sang, un type de globules blancs qui est préférentiellement stimulé par la présence de vers dans les tissus (la plupart d'éosinophiles sont aussi présents dans la réaction inflammatoire locale). Une baisse du taux d'hémoglobine dans le sang apparaîtra dans les cas d'infection prolongée en relation avec l'anémie.

Au contraire de la majorité des helminthiases intestinales où les charges parasitaires les plus élevées se retrouvent chez les enfants, la prévalence et l'intensité de l'ankylostome peuvent être plus élevées parmi les adultes de sexe masculin. Cette constatation s'expliquerait par le fait l'infection par l'ankylostome tends à devenir principalement professionnelle, de sorte que les ouvriers de plantation, les mineurs de charbon et d'autres groupes maintiennent une forte prévalence de l'infection parmi eux-mêmes en souillant leur environnement de travail. Cependant, dans la majorité des secteurs endémiques, les femmes adultes sont les plus sévèrement affectées par l'anémie, essentiellement parce qu'elles ont des besoins physiologiques bien plus élevés en fer (menstruations, grossesses répétées), mais également parce que d'habitude ils ont accès à une nourriture bien plus carencée que les hommes. Dans quelques communautés, c'est aussi ces femmes qui sont le plus fortement sont exposées professionnellement à l'ankylostome, par exemple dans les plantations d'hévéa, où les femmes prélèvent le latex, œuvrant nu-pieds, et sans latrines.

Prévention

Elle repose principalement sur des régles d'hygiène élémentaires, installation de latrines pour éviter la dissémination du parasite dans l'environnement et le port de chaussures pour éviter la pénétration à travers la peau des larves contenues dans le sol infesté.

Notes et références

Sources spécifiques

• (fr) Tableau N° 28 des maladies professionnelles du régime Général
• (fr) Tableau N° 2 des maladies professionnelles du régime Agricole

Sources générales

• (fr) Tableaux du régime Général sur le site de l'AIMT
• (fr) Tous les tableaux du régime Général
• (fr) Tous les tableaux du régime Agricole
• (fr) Guide des maladies professionnelles sur le site de l'INRS

Autres liens

• (fr) Maladies à caractère professionnel

Internationalisation

• (fr) Liste Européenne des maladies professionnelles
• (fr) Liste des maladies professionnelles au Sénégal
• (fr) Liste des maladies professionnelles en Tunisie

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